Gamme de médicaments COUMADINE
Mise à jour : Mardi 19 Octobre 2021
Anticoagulant oral
Dans quel cas le médicament COUMADINE est-il prescrit ?
Ce médicament est un anticoagulant oral qui appartient à la famille des antivitamines K. Il empêche la formation des caillots en se substituant à la vitamine K. Celle-ci est indispensable à la synthèse par le foie des facteurs de la coagulation. L’effet anticoagulant se manifeste après plusieurs jours de traitement et, de même, persiste plusieurs jours après l’arrêt.
Il est utilisé dans le traitement préventif et curatif des accidents thromboemboliques.
Vous pouvez consulter le(s) article(s) suivants :
- Les anticoagulants
- Thrombose veineuse
Présentations du médicament COUMADINE
Les prix mentionnés ne tiennent pas compte des « honoraires de dispensation » du pharmacien.
Composition du médicament COUMADINE
| p cp | p cp | |
| Warfarine sodique | 2 mg | 5 mg |
| Lactose | + | + |
Contre-indications du médicament COUMADINE
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allergie aux anticoagulants oraux,
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insuffisance hépatique grave,
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association aux médicaments contenant de l’aspirine à forte dose, de la phénylbutazone, du miconazole (sauf formes destinées à être appliquées sur la peau) ou du millepertuis,
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grossesse (excepté pour les femmes porteuses de certaines valves cardiaques).
Attention
Un traitement anticoagulant mal dosé peut provoquer des hémorragies ; il est indispensable d’être soigneusement suivi, en particulier si vous souffrez d’insuffisance rénale grave, de maladie ou situation exposant à un risque hémorragique et chez la personne âgée de plus de 65 ans.
La posologie de ce médicament est adaptée avec précision par le médecin en fonction du résultat d’analyses de sang régulières : un INR trop bas traduit une action insuffisante et un risque de caillot sanguin ; un INR trop élevé traduit un surdosage et un risque d’hémorragie. Dans la majorité des cas, l’INR recherché doit être compris entre 2 et 3. Il est préférable (mais non indispensable) de pratiquer ces analyses successives dans le même laboratoire pour pouvoir comparer les résultats.
Tout signe pouvant faire penser à une hémorragie (urines rouges, selles rouges ou noires, taches anormales de la peau ou bleus multiples, saignements du nez ou des gencives…) doit vous conduire à prévenir immédiatement votre médecin ou un service médical d’urgence. Il en est de même si votre INR dépasse 5.
Pendant la durée du traitement, les injections intramusculaires ne peuvent être pratiquées qu’après avis médical, du fait d’un risque de saignement local. Les injections par voie sous-cutanée ou intraveineuse ne posent pas de problème, de même que les prises de sang.
L’automédication est particulièrement dangereuse chez les personnes sous anticoagulants oraux : n’utilisez aucun médicament sans l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien, signalez toujours que vous prenez un anticoagulant oral.
En cas d’intervention chirurgicale ou d’extraction dentaire, signalez à l’anesthésiste ou à votre dentiste la prise de ce médicament : une modification de votre traitement pourra éventuellement être décidée.
Les interactions de ce médicament, susceptibles de modifier son effet, ne concernent pas que les médicaments : l’alcool et certains aliments peuvent faire varier votre INR (voir Interactions).
Interactions du médicament COUMADINE avec d’autres substances
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aux médicaments contenant de l’aspirine à forte dose, de la phénylbutazone ou du miconazole par voie buccale (DAKTARIN gel buccal, LORAMYC) : risque d’hémorragie ;
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aux produits de phytothérapie contenant du millepertuis : diminution de l’effet anticoagulant (risque de thrombose).
Les anticoagulants oraux peuvent interagir avec de très nombreux autres médicaments qu’il n’est pas possible de citer. Ces interactions sont d’une intensité très variable. En dehors du paracétamol pour traiter ponctuellement la fièvre et la douleur, ne prenez aucun autre médicament sans prendre l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Vous pouvez également consulter la fiche du médicament que vous souhaitez prendre pour vérifier qu’il n’interagit pas avec les anticoagulants.
Par ailleurs, il existe aussi des interactions alimentaires : évitez des apports importants d’aliments réputés riches en vitamine K comme les abats, brocolis, carotte, choucroute, choux, choux-fleurs, choux de Bruxelles, épinards, fenouil, foie, laitue, tomate… ou au contraire un jeûne prolongé qui diminuerait vos apports. Une prise excessive de boissons alcoolisées peut modifier l’effet du traitement, mais une consommation raisonnable est possible.
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse :
Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf dans certaines situations exceptionnelles chez des femmes porteuses de valves cardiaques. Une contraception efficace est nécessaire pendant toute la durée du traitement. Le port d’un stérilet expose à des saignements et doit être évité. En cas de désir de grossesse, consultez votre médecin pour une modification du traitement.
Allaitement :
Ce médicament passe très faiblement dans le lait maternel : l’allaitement est possible.
Mode d’emploi et posologie du médicament COUMADINE
Les comprimés sont avalés avec un verre d’eau, en une prise par jour. Pour un effet constant de ce médicament, la prise doit être régulière, toujours à la même heure, le soir de préférence.
Posologie usuelle :
Elle est adaptée par le médecin en fonction des résultats des analyses de sang (INR). Néanmoins, compte tenu de l’action retardée du produit, les variations de l’INR n’apparaissent que plusieurs jours après les modifications de traitement.
Lorsque ce médicament remplace un anticoagulant injectable, ce dernier est poursuivi jusqu’à ce que l’INR soit situé dans la fourchette souhaitée.
En cas d’oubli d’une prise, le médicament peut être pris si le retard ne dépasse pas 8 heures. Au delà de ce délai, ne pas prendre la dose oubliée et prendre le lendemain la dose habituelle et non une double dose.
Conseils
Veillez à ne pas manquer de ce médicament ; lors de vos déplacements, munissez-vous d’une réserve ou de votre ordonnance en cours de validité. Pensez également à porter sur vous une carte indiquant que vous suivez un traitement anticoagulant.
Certaines activités ou sports violents pouvant entraîner des blessures ou des coupures (risque d’hémorragie), leur pratique est déconseillée pendant la durée du traitement.
En cas de saignement bénin, il est nécessaire de comprimer la plaie pendant plusieurs minutes.
Pour faciliter le suivi du traitement, il est utile de tenir à jour un carnet indiquant les doses prises et le résultat des INR successifs.
Effets indésirables possibles du médicament COUMADINE
Hémorragies de gravité variable.
Plus rarement : diarrhée, douleurs des articulations, chute de cheveux, réaction allergique.
Vous avez ressenti un effet indésirable susceptible d’être dû à ce médicament, vous pouvez le déclarer en ligne.